常见心理问题指导思路
一般心理问题:
★期待性焦虑:增强自信心、避免自尊心过强、期望值不要过高、正确对待荣荣誉
★冷漠:热爱生活、进行情感交流
★暴躁:明理、转移、自制
★急躁:镇定冷静、通过挑战耐心的活动如下棋画画等磨慢性子、不断提醒暗示自己
★自卑:努力发现自己的优点、不断体验成功、补偿作用如以勤补拙
★多疑:消除成见、主动交心、开阔胸怀
★空虚:确立一定的志向、培养读书兴趣、改变懒惰的习性、多与人交往
★无端烦恼:丰富生活内容、淡化个人得失、合理对待生活看到人总是有局限性的
★偏执:(以自我为中心,过分自信自负自我吹嘘,好走极端、偏激、咄咄逼人,实质是无自知之明;顽固的实质是自尊心和面子)形成清醒的自我认知和评价、善于约束自己、谦虚谨慎
★狭隘:重视提高自身修养、以宽待人、主动有意识地去磨练心胸
★孤僻:主动与人交往、参与各种活动
★孤独:积极进取、培养兴趣、提高沟通能力
★敌对:消除偏见、热情待人
★攻击性:增强挫折容忍力、提高自控能力
★冲动性:理智、情绪管理、转移冲动情景合理释放冲动、培养乐于接纳不同意见的习惯
★狂热:把热情指向具有积极社会意义的对象上、凡事要思考是否合理、是否有价值、是否可行、控制自己过热的情绪
★狂妄:谨言慎行、不断充实自己
★怯场:成功的信心、及时转移注意力
★怯懦:看到自己的力量、敢于言行
★压抑:理解并协调各种关系、压抑产生时及时疏泄
★心理疲劳:活动要有节制、活动丰富多彩、使自己处于积极的竞技状态
★分神:明确容易焕发分神的事情意义、防止多度疲劳、分神时深呼吸、培养认真仔细的习惯
★注意力转移困难:培养间接兴趣、加深对新活动重要性的理解、提高自控能力、人工模拟训练
★忧郁:学会辩证发展的眼光看待事物、及时疏泄消极情绪、参加群体活动
常见心理障碍:
★焦虑症:1、自我检测(让来访者记录每天焦虑发作的次数,持续时间,症状表现及严重程度,并自我鼓励只要有决心和信心,必将得到控制和彻底治愈。2、倾诉和解释。3、自我松弛训练。4、药物治疗
★恐惧症:1、准确把握第一次发病的情景,分析性格和疾病之间可能存在的关系。2、系统脱敏法进行自我治疗(将引起恐惧的事物由低到高逐级分类-舒服地坐或躺着,微闭双眼,想象引起恐惧的最弱刺激,同时放松全身直到恐惧感消失-由低级到高级逐级克服)。3、如伴有抑郁等症状,必要时可药物治疗
★强迫症:1、症状的背后是焦虑,焦虑的背后是不安,不安的背后是不可控,不可控的背后是自卑,自卑的背后是负性生活经验。2、支持性倾听,解释强迫症不会演变成其他精神疾病,说明即使病程很长也完全有可能自行缓解。3、行为治疗:厌恶疗法、模拟法、意向逆转)
★躯体形式障碍:1、倾听,让来访者尽情疏泄担忧,然后及时转移来访者对症状的注意,使谈话内容重点尽量放在生活经历个性特点和目前的困难上,引导认识原因从而缓解压力。2、做必要的学检查,用科学诊断缓解怀疑和担心。3、解释指导来访者知道症状背后的心理冲突,调整对诱发事件的认知偏差。3、建议多参加自己喜欢的活动。4、必要时要药物治疗。
★神经衰弱:1、讲述疾病特质。2、帮助订制合理的生活作息制度。3、松弛疗法。4、药物治疗
★偏执型人格障碍:1、充分尊重,信赖,诚挚的态度,诱使来访者详细叙述人际交往中的总表现,促使明白和激发求助和改变的意愿。2、通过自我提醒消除对外界的过分警惕和敌对心理。3、多接触同辈健康人群,感染,吸收,理解。
★失眠症:1、矫正认知,睡眠引人而异。2、鼓励调整睡眠习惯。3、默数想象法进行自我催眠:仰卧床上,手脚自然伸直或者弯曲,调整睡姿到最舒服的状态,闭目并清除闯入头脑中的一切杂念,调整呼吸使之平缓。双手自然上举,不握拳,想象手和手臂沉重,几十秒后,将已有沉重感的双手随意放下身体两侧并体验无力感。想象自己站在深不可测的有台阶可下的黑洞边,从数字1开始默数呼吸,只数呼气,不数吸气,同时每数一个数就想象自己下了一个台阶,这样有节奏地往下走,并体验自己的身体越来越沉重,意识越来越模糊,直到入睡。4、大脑无法停止运转,可以尝试使用:躺在床上,找到最令自己舒服和放松的姿势,在视线的正前方找到一个点,尽最大的努力睁大眼睛,一直盯着那个点看,坚持着不要闭上。此时,我们是处于视觉催眠的状态,大脑不会转得太快,想法慢慢消退,且眼皮越来越沉重和酸涩 ,越来越沉,最后慢慢闭上,睡着。
★神经性厌食:1、如果有严重的并发症,首先要治疗并发症。2、在熟人的监督下逐渐增加进食量。3、代币制疗法(表现好加分,表现差减分) 。治疗三步走:1)就是通过教育,警示病人营养不足、体重过低的危险何在,从而让他们意识到厌食症的风险,更有动力去改变。 2)我们要求病人对每天的进食、运动进行纪录并规划,这样我们就可以掌控病人的进食状况,同时营养学家给每个病人制定每周的饮食目标,这样一步步改变饮食习惯。3)通过心理治疗,教授一些实际的策略,不断鼓励病人与自己旧的思维、行为模式进行斗争,同时帮助病人认识厌食症的根源:比如性格、情绪、压力问题。
★神经性贪食:1、介绍相关知识。2、橡皮圈弹痛法,口服黄连片等厌恶疗法。3、如有扣喉呕吐,及时纠正营养,水,电解质,酸碱度的平衡。
常见性心理障碍:
★心理因素导致的男性勃起障碍/女性性欲障碍:可使用【感觉聚焦疗法】,使双方都能感受到对方和自己都是积极的参与者,消除对性生活的内心恐惧紧张和压力,从而树立起信心。具体的做法是:夜间上床后互相拥抱、抚摸、接吻,开始只接触除乳房和外生殖器之外的身体各个部位,以此来刺激感觉器官的功能并彼此享受快感,同时谈论感受和反应。然后触摸乳房和外生殖器,不要急于要求对方有性冲动,一切顺其自然。如果双方都有了强烈的性冲动和性兴奋,则可以进行性生活,如果双方不强烈或者有一方不强烈,则不宜进行性生活。第二天再继续训练,直到双方拥有正常的冲动和性生活。
★恋物癖:1、解释恋物症主要是由于正常的性发育受到阻碍以及将某些无关的物品与性联系在一起形成条件反射而形成的,通过心理治疗可以恢复正常,树立信心和毅力。2、通过厌恶疗法想象自我控制搜集物品的欲望,比如想偷女性的内衣时,立刻闭上眼睛进行惩罚性想象:被当众抓住的情景。也可以在原来喜欢的物品上涂上苦味辣味等刺激性极强的物质,以使来访者将不好的体验和恋着的物连在一起从而对恋物行为产生厌恶感。3、必要时可以使用【负性实践疗法】,即在玩弄物品的时候在规定的时间里长时间玩弄不能停止,必须强迫自己不断重复这个随着欣赏时间的延长变得无聊的行为,从而产生精神负担和进行自我惩罚,原来玩物的时候的欣快情绪自然变成了厌恶情绪,从而放弃恋物。
★异装癖:1、在来访者产生强烈求助动机的基础上,用精神分析里的【自由联想法】加以矫正,步骤:让来访者舒服着做着或者躺着进行自由联想,想到哪里就说到哪里,不要轻易打断。但是要特别注意患者不能流畅叙述或突然避而不谈的问题,这往往是异装癖的症结所在,让来访者了解这种症结,体验当时的感受,把当时的情绪态度引出潜意识,而不是通过异装升华或者转移。2、厌恶疗法里的【橡皮筋弹痛法】,即在出现异装行为时,立刻主动拉动预先套在手腕上的橡皮圈,使手腕产生明显的疼痛刺激,直到抑制这种行为,并记录拉弹次数。
★露阴症:1、用精神分析法发掘潜意识内的矛盾冲突和致病的情结,比如可能是幼年时经常受到母亲或者其他异性的嘲笑和欺辱,也可能是幼年沐浴时裸体经常受到母亲或者其他异性的欣赏和赞美,然后把致病的情结带到意识领域,跟【异装癖】的方法相同。2、橡皮圈弹痛法,内隐致敏法(想象被人当场抓住身败名裂的场景)相结合的方式
★窥阴症:1、自然倾听,避免严肃或者嘲笑,接触来访者的戒备,告知窥阴症的性质成因及矫正的意义和方法,消除顾虑,树立信心。2、厌恶疗法和系统脱敏法结合组成【交互抑制行为治疗技术】:先用橡皮筋等弹痛刺激,次数明显减少之后,可以观看异性彩色图片,【长衣裤装-短衣裤装-薄衣裤装-半裸带胸罩装-普通泳装-比基尼泳装】,当出现某种图片产生透视性或或者联想性的念头时,立刻拉弹橡皮筋,可以以日记的形式登记。
★易性(性别认同障碍)/性虐/摩擦/恋尿/恋粪/自窥/恋童/恋兽/恋尸